 |
| Image: hermelnesss.com |
“Grief
is like an earthquake.The
first one bits you and
the world falls apart.
Even
after you put the world together again there
are aftershocks, and
you
never really know when
those will come.”(3)
The
process of grief and loss
Definitions
Loss
:
Loss
is defined as a part of life. It is the
breaking of an attachment to someone or something, resulting in change and necessitating the process of grief(4)
Loss
is produced by an event which is
perceived to be negative by the individuals involved and results in long term changes in situations, relationships or cognition(5)
Grief
:
Grief
is a natural reaction to loss and
refers to the process of experiencing the psychological, behavioral, social and physical reactions of loss. It is the internal adaptation to the loss. Grief is a continuing development and there is no specific timeline for each individuals perception of the loss(6)
Grief
may occur before the event takes
place (anticipatory grief), for instance, before immigration,while the event is taking place, or after the event takes place(6)
Mourning
:
Mourning
is the process that occurs in
bereavement in order to adjust to the loss.The bereaved person undoes the psychological bonds that bound them to the deceased(7)
“It
is like a cut. At
first it hurts so
bad, and you bleed for a while.
You
stop the bleeding, the pain
subsides,and
you put on a bandage
to hide the mark and help it heal l faster.You develop a scab, but every once in a while, that scab might break and you'll bleed again. Once that stops and the pain is gone, you still have a scar.That scar becomes a part of you, and it's something people will know about. It will stay with you for the rest of your life, as will grief.”(3)
Risk
factors and special types of loss
Risk factors of developing complicated grief depends on the circumstances of the death such as suicide, sudden death, miscarriage, abortion, anticipatory grief, AIDS, and traumatic, premature, violent or unexpected death. Additionally, risk factors also depend on background of the bereaved, and if the person has a history of depression, anxiety disorders, personality disorders, or PTSD after a traumatic experience(10)
Complicated
Grief:
Worden's
twelve clues to identify
complicated grief after one year of the loss:
1.
Intense grief when speaking about the
deceased.
2.
Intense
grief reaction following a
minor event trigger.
3.
Extreme attachment to the deceased
belongings.
4.
Most
of the conversation is about
themes related to loss.
5.
The bereaved exhibit the same
physical symptoms as the deceased.
6.
Making
radical life changes.
7.
Depression with persistent guilt and
lowered self esteem.
8.
Imitating
the deceased.
9.
Suicidal idealization.
10.
Unexplainable
sadness at certain
times.
11.
Phobias
about illness and death.
12.
Avoidance
of death related rituals
and activities(11)
Disenfranchised
grief:
When
the grief is not acknowledged,
validated or publicly mourned(8)
Ambiguous
Loss :
When
the person is not sure if the loss
exists or not. For instance, when a relative is lost during the war and may be at a refugee camp, or was kidnapped(12)
Primary
Loss, Secondary Loss,
Presenting Loss :
Loss
can be primary and secondary and
the presenting loss can be different from the primary loss(13)
Primary
Loss :
The
initial loss(13)
Secondary
Loss :
All
the other losses
that will happen as a consequence of the primary loss such as the loss of role and income(13) 
Image: susanrusso.com
“The
hardest thing is knowing that
my mum is really dead and
that
she is never coming back.This
is
what really hurts. Sometimes
I
have nightmares and flashbacks
about my mother, and
when I do,
it
feels like the rest of my past is
coming back, and then the grieving process starts all over again. Also knowing that the rest of my life when I need her most she won't be here. I want to talk to her and can't.I want to sit in her lap and cry when I need to“(3)
Symptoms
Associated with Grief of a
Parent
Some
of the common feelings present
after the loss of a parent are:
1.
Loss
of relationship and
opportunity: Regrets for what has not been said to them. The relationship that cannot be improved any more.
2.
Loss
of roles and positions that the
parents will not fulfill in the future: Sadness for moments that will no longer be shared with the deceased parent such as the parent will not be present at your wedding or never know their grandchildren.
3.
Loss of friendship: Several
moments
of achievement will have a mix of happiness and sadness for not being able to have the presence of the parent who died.
4.
Loss
of protection:
For
many
people, parents represent their major support system in life and losing them brings a sense of being an orphan.
5.
Lost role as caretaker :
Even
if adult-
children were not the caregiver for their parents, there is always a sense of care-taker for the parents in love and the grieving children may feel lost for a period of time.
6.
Loss of family: When
the leader of
the family dies, the remaining family must redefine their relationships and there is a sense of disconnection within the entire family.
7.
Loss
of freedom:
When one parent
dies, there is a need to look after and support the surviving parent(14)
Behavioral Symptoms:
Disturbances in sleep Altered appetite Social withdrawal Dreams of the deceased Avoiding situations or objects that remind the deceased Restlessness Crying(11)
Cognitive
Symptoms:
Transitory disbelief. If this persists it becomes denial Confusion Difficulty organizing thoughts Preoccupation with the deceased Auditory and /or visual hallucinations(11)
Emotional
Symptoms:
Sorrow, fatigue, relief, shock,
guilt,
anxiety and anger. Anger must be addressed or may become a complication. Intense sadness, loneliness, isolation, sleep and appetite disturbance are normal reactions to grief if experienced for a short time,around one year. If these persist, they are considered depression, especially if there is also the loss of self esteem. Depression must be identified and addressed(15)(11)
Physical
Symptoms:
Transitory tight feelings in the throat and chest Over-sensitivity to noise Breathlessness Muscular weakness Lack of energy(15)
How
to help someone who is grieving
Supportive Behaviors:
Maintain
eye contact while talking
end
caring for the person.
Sit
at the same level with your body
toward the person who is speaking, with legs and arms uncrossed.
Speak
using a relaxed, warm voice.
Stay
on the topic, following the person.
Allow moments of pause and silence to reflect.
Use
open-ended questions to
help the
person to continue speaking: “How,” “What,” “Could” and avoid “Why” questions.
Encourage
more in-depth conversation
by taking the cues from the person, using key words from them and saying back to them the most significant things that they said to you.
Reflect
and name their feelings(9)
Non-Supportive Behaviors:
Rigid severe posture Taking notes while the person is talking Clock watching Changing the subject Responding quickly Interrupting silence Talking about yourself Giving advice Preaching Lecturing Over-interpreting Asking too many questions(9)
The
importance of the rituals
Rituals are important for providing symbolic connection to the lost person(8)
Dr. Kenneth Doka proposed four
functions of ritual:
Rituals
of Continuity:
These
suggest that the person is still
part of my life and there exists a continuing bond.
Rituals
of Transition:
These mark a change in the grief
response.
Rituals
of Affirmation:
These
acknowledge and reflect on the
deceased. One example is writing a letter to the deceased thanking the person for the caring, love, help and support.
Rituals
of Intensification:
These intensify connection among group members and reinforce their common identity (8)
Gender
Issues in Bereavement
There
are gender differences in
processing the loss event(8)
Women
are more socially allowed to
express their grief and may present more physical symptoms as a reaction to loss(8)
Gender
differences in bereavement
expression begin in childhood when children learn to behave as their parents(8)
Differences
increase in adolescence but
are more pronounced in adult life. Feelings and emotions tend to become more differentiated(8)
Doka
found the following consistent
patterns in masculine grief:
Pull
back, avoid people and grieve on
their own If active in a church are less depressed. Have meaningful activities to facilitate the grieving process(8)
My loss was very
sudden, and I wanted
to have one
last chance to speak with
my father and
tell him that I love him.
I did not want to
see him suffer, but I
wish I could have
some warning so that
loss would not have come
as a shock (3)
For
women the characteristics are:
Can
express anguish in tears.
Socialized to be nurturing and empathetic Are not afraid to discuss grief Seek support Have difficulty expressing anger Tend to feel guilty Are caregivers to friends and family Are keepers of the family circle(8)
Cultural
and Spiritual beliefs
regarding death:
Different
cultures have specific beliefs
regarding death and these must be respected. Below are examples of different cultures and their beliefs as to what should happen once a person has died: Jewish family members are not supposed to see the body after death so they can remember the deceased as alive rather than dead. It is important for African Americans to give a “big send-off” for the deceased by organizing the best for the funeral and may spend a large amount of money in order to do their best. African Americans and Filipinos believe the body cannot be cremated or the soul will not go to heaven. Hindus and Buddhists believe that prayer, food, water and cremation eases the passage to another life and relatives may keep the ashes of the deceased at home. Hispanic, Hindus and Buddhists believe that food and water may be set on a windowsill or put on an altar. The water helps the soul look toward the light, and prayer helps the soul to rest. Coffee may be put on a windowsill to make the spirit rest(6) “To any professionals who think they know the grief journey, I beg to differ, because grief is handled by everyone differently. Grief is something that never really ends. It definitely gets better over time, but it always stays with you, and that is not a bad thing. It's great to be able to remember all the good times and even the tough times. But everyone does grieve differently, so however fast you move in your grief process, It is the right speed !”(3) Mrs Glaucia Barbosa, PACFA Reg. Provisional 25212 MCouns, MQCA(Clinical) ABN: 19 476 932 954
References
1.
Marx, R. J. & Davidson, S. W. (2003). Facing
the Ultimate Loss: Coping with the Death of a Child.
Fredonia,Wisconsin: Champion Press, LTD.
2.
Freud, S. (1917). Mourning
and Melancholia. Standard Edition of the Complete Psychological.Works
of Sigmund Freud.
London: Hogarth Press.
3.
Hughes, L.B. (2005). You
are not alone.
New York: Scholastic Press
4.
Humphrey,G.M. & Zimpfer,D. G. (1996). Counselling
for Grief and Bereavement.
London:Sage
5.
Miller,E. D. & Omarzu,J.(1998). New Directions in Loss research.
In J. H. Harvey.(Ed).Perspectives
on Loss: A Source-book.
(pp.3-20). Philadelphia: Brunner/Mazel
6.
Guidelines for Palliative Approach in Residential Aged Care. Enhanced
Version(2006). Deliver Care
Service Using a Palliative Approach-Challenge Learning Institute.
AsgroveQLD: Brain Matter.
7.
Raphael, B. (1994). The
Anatomy of Bereavement: a Handbook for the Caring Professionals. London:
Hutchinson.
8.
Doka, J. & Davidson, J.D. (1998). Living
with Grief: Who we are and how we grieve. Hospice of
America. Philadelphia: Brunner/Mazel
9.
Wheeler-Roy,S. & Amyot,B.A. (2004). Grief
Counselling Resource Guide. A field Manual.New
York State Office of mental Health.
10.
Hirch,M.; Massachusetts General Hospital Psychiatry Academy;
Instructor in Psychiatry at Harvard
medical School.(2010). A
Harvard medical School Special Health Report. Coping with
grief and Loss. A Guide to Healing.
Massachusetts: Harvard Health Publication.
11.
Worden.J.W.
(1991). Grief
Counselling and grief Therapy. A Handbook for mental health practitioner,
2nd
edn. London: Routledge.
12.
Boss,P.(1999). Ambiguous
Loss. Cambridge,MA:
Harvard University press.
13.
Matzo.
M. &
Sherman, D. W. (2010).
Palliative Care Nursing. Quality Care to the End of Life.
New
York: springer publishing Company.
14.
Crump,
N. E,M.S.(2001). A
Life Care Guide to Grief and Bereavement.
Kansas City: Life Care,Inc
15.
Barbato,
A. & Irwin,H.(1992). Major Therapeutic Systems and the bereaved
Client. Australian Psychologist,
27,22-27
16.
Smith,J.A.
& Osborn,M (2003). Interpretative Phenomenological
Analysis.In.J.A.Smith (Ed.),Qualitative
Psychology: a Practical Guide to Methods.
London: Sage
17.
Morrisset,P.J.(2004).
The
pain of helping: psychological injury of helping professionals.
East Sussex:
Brunner-Routledge
18.
Rothschild,
b. (2006). Help
for the helper. Self-care strategies for managing burn out and stress.
London: W.W.Norton & Company
|
O processo de luto Definições Perda: É uma parte da vida. É a quebra de um vínculo com alguém ou alguma coisa, resultando em mudança e necessitando o processo de luto(4) A perda é produzida por um evento que é percebido como negativo por parte dos indivíduos envolvidos e resulta em mudanças a longo prazo, de situações, relacionamentos ou cognições(5) Luto: O luto é uma reação natural à perda e refere-se ao processo de experimentar reações psicológicas, comportamentais, sociais e físicas de perda. É uma adaptação interna a perda. O luto é um desenvolvimento contínuo e não há nenhum cronograma específico para a percepção da perda de cada indivíduo(6) O luto pode ocorrer antes da realização do evento (luto antecipatório), por exemplo, antes de uma imigração, enquanto o evento está ocorrendo, ou após o evento ocorrer(6) Dor da perda: E' o processo que ocorre durante o luto, a fim de ajustar-se à perda. A pessoa em luto se desfaz dos laços psicológicos que a ligavam ao falecido(7)
"É como se
fosse um corte. No começo dói
muito e você sangra
por um tempo.
Entao o sangramento
para, a dor
diminui, e você
coloca um curativo para
esconder a marca e
ajudar a curar.
Você desenvolve uma
casca que pode
quebrar e você vai sangrar
novamente.
Uma vez que a dor se foi, você ainda tem
uma cicatriz que
torna-se parte de você, e
algo que
as pessoas vão saber a seu
respeito. Isso
vai ficar com voce para
resto de sua vida ".
(3)
Fatores de risco e tipos especiais de perda Os fatores de risco do desenvolvimento de um luto complicado dependem das circunstâncias da morte como suicídio, morte súbita, aborto, morte fetal, luto antecipatório, AIDS e morte traumática, prematura, violenta ou inesperada. Além disso, fatores de risco também dependem da maturidade, e se a pessoa tem um histórico de depressão, ansiedade, transtornos de personalidade, ou PTSD após uma experiência traumática(10) Luto complicado: Doze pistas de Worden para identificar um luto complicado depois de um ano da perda: 1. Dor intensa ao falar sobre o falecido. 2. Reação de luto intensa após um pequeno evento que lembre a perda. 3. Apego extremo ao pertences falecidos. 4. Maior parte da conversa é sobre temas relacionados com a perda. 5. A exposição dos mesmos sintomas físicos do falecido. 6. Fazer mudanças de vida radicais. 7. Depressão com culpa persistente e baixa auto-estima. 8. Imitando o falecido. 9. Ideação suicida. 10. Tristeza inexplicável em determinados momentos. 11. Fobias sobre a doença e a morte. 12. Evitação de rituais relacionados com o falecido(11) Dor nao reconhecida: Quando a dor não e' reconhecida, validada ou publicamente aceita(8) Perda ambígua: Quando a pessoa não tem certeza se a perda existe ou não. Por exemplo, quando um parente desaparece durante uma guerra e pode estar em um campo de refugiados, ou foi raptado(12) Perda Primária, Secundária, Aparente: A perda pode ser primária e secundária e a perda aparente pode ser diferente da perda primária(13) Perda primária: A perda inicial(13) Perda secundária: Todas as outras perdas que vão acontecer como conseqüência da perda primária, tais como a perda de função e de renda(13) 
"A coisa mais
difícil é saber que minha
mãe
está realmente morta e que ela
nunca
mais vai voltar. Isto é o que dói. Às
vezes eu tenho pesadelos e flashbacks
sobre a minha mãe, e quando acontece,
parece que o resto do meu passado volta,
em seguida, o processo de
luto começa
todo novamente. Além disso, sabendo que
para o resto da minha vida,
quando eu
precisar mais dela ela não vai
estar aqui.
Eu quero falar com ela e não
posso. Eu
queria sentar em seu colo e chorar
quando
eu preciso "(3)
Alguns dos sentimentos comuns presentes após a perda de um dos pais são: 1. Perda de relacionamento e oportunidade: Lamentar o que não foi dito a eles. A relação que não pode mais ser melhorada. 2. Perda de papéis e posições que os pais não vão cumprir no futuro: Tristeza por momentos que não serão mais compartilhados com os pais falecidos, como não estarem presente no seu casamento ou nunca conhecerem os netos. 3. Perda de amizade: Vários momentos de conquistas terão uma mistura de felicidade e tristeza por não ter a presença do pai que morreu. 4. Perda de proteção: Para muitas pessoas, os pais representam o seu principal sistema de apoio na vida e perdê-los traz a sensação de ser um órfão. 5. Perda do papel como cuidador: Mesmo se os filhos não cuidavam de seus pais, há sempre um sentimento de cuidado para os pais em amor e os filhos em luto podem se sentir perdidos por um período de tempo. 6. Perda de família: Quando o líder da família morre, a família restante deve redefinir suas relações e há uma sensação de desconexão dentro de toda a família. 7. Perda de liberdade: Quando um dos pais morre, há uma necessidade de cuidar e apoiar o outro sobrevivente(14) Sintomas comportamentais: Perturbações no sono. Apetite alterado. Retraimento social. Sonhos com o falecido. Evitar situações ou objetos que lembram o falecido. Inquietação. Chorar(11) Sintomas cognitivos: Descrença transitória. Se isso persistir, torna-se negação. Confusão Dificuldade para organizar os pensamentos Preocupação com o falecido Alucinações auditivas e / ou visuais(11) Sintomas emocionais: Dor emocional, fadiga, alívio, choque, culpa, ansiedade e raiva. A raiva deve ser tratada ou pode tornar-se uma complicação. Tristeza intensa, solidão, isolamento, sono e distúrbios do apetite são reações normais à tristeza se experimentadas por um curto período de tempo, em torno de um ano. Se estes persistirem, são considerados depressão, especialmente se houver também a perda da auto-estima. A depressão deve ser identificada e tratada (15) (11) Sintomas físicos: Sentimentos transitórios de garganta e peito apertados Over-sensibilidade ao ruído Falta de ar Fraqueza muscular Falta de energia(15)
Como
ajudar alguém que está em luto
Comportamentos
de apoio:
Manter
contato visual ao falar com a pessoa.
Sentar-se
no mesmo nível com o seu corpo em direção a pessoa que está
falando, com pernas e braços descruzados.
Falar
com uma voz baixa e suave.
Fale
sobre o tema, seguindo a pessoa. Permita momentos de pausa e
silêncio para refletir.
Use
perguntas abertas para ajudar a pessoa a continuar falando:
"Como", "O que", "poderia" e evitar
perguntas com "porquê".
Incentive
mais conversa em profundidade, usar os sinais que a pessoa da', as
palavras-chave usadas por elas e repetir para elas as coisas mais
importantes que elas disseram a você.
Refletir
e nomear seus sentimentos(9)
Comportamentos
não favoráveis:
Postura
rígida
Tomar
notas enquanto a pessoa está falando
Olhar
o relógio
Mudandar
de assunto
Respondender
rapidamente
Interromper
o silêncio
Falar
sobre si mesmo
Dar
conselhos
Pregar
Palestras
Over-interpretação
Fazer
muitas perguntas(9)
A
importância dos rituais
Rituais
são importantes para fornecer conexão simbólica com a pessoa
perdida(8)
Dr.
Kenneth Doka propôs quatro funções do ritual:
Rituais
de Continuidade:
Sugerem que a pessoa ainda faz parte da minha vida e existe um vínculo para continuar.
Rituais
de Transição:
Marcam uma mudança na resposta da dor.
Rituais
de Afirmação:
Reconhecem e refletem sobre o falecido. Um exemplo é escrever uma
carta para o falecido agradecendo a pessoa para o carinho, amor,
ajuda e apoio.
Rituais
de Intensificação:
Intensificam a conexão entre os membros do grupo e reforçam a sua identidade comum(8)
Questões
de gênero no luto
Existem
diferenças de gênero no processamento do evento de perda(8)
As
mulheres são mais socialmente autorizadas a expressar sua dor e
podem apresentar mais sintomas físicos como reação à perda(8)
As
diferenças de gênero na expressão de luto começam na infância,
quando as crianças aprendem a se comportar como seus pais(8)
Diferenças
aumentam na adolescência, mas são mais pronunciadas na vida
adulta. Sentimentos e emoções tendem a se tornar mais
diferenciados (8)
Doka
encontrou os seguintes padrões consistentes no luto masculino:
Se
retrair, evitar pessoas e chorar por conta própria.
Quando ativos em uma igreja são menos deprimidos. Ter atividades significativas para facilitar o processo de luto(8) 
Image: chaseroflight.deviantart.com
Minha perda foi
muito repentina, e eu
queria ter tido uma última chance de
falar
com o meu pai e dizer a ele que eu o amo
muito.Eu não queria vê-lo
sofrer, mas eu
ter tido algum aviso de modo que a perda
não teria vindo como um choque (3)
Para
as mulheres as características são:
Pode expressar a angústia em lágrimas Se aproxima para ter carinho e empatia Não têm medo de discutir tristeza Procura apoio Têm dificuldade em expressar raiva Tendem a se sentir culpadas Cuidam de amigos e familiares São guardiãns do círculo familiar(8)
Crenças
culturais e espirituais sobre a morte:
Diferentes culturas têm crenças específicas sobre a morte e estas devem ser respeitadas. Abaixo estão alguns exemplos de diferentes culturas e suas crenças sobre o que deve acontecer quando uma pessoa morreu: É importante para os afro-americanos dar um "grande bota-fora" para o falecido, organizando o melhor para o funeral e podem gastar uma grande quantidade de dinheiro, a fim de fazer o seu melhor. Americanos e filipinos africanos acreditam que o corpo não pode ser cremado ou a alma não vai para o céu. Hindus e budistas acreditam que a oração, comida, água e cremação facilita a passagem para outra vida e parentes podem manter as cinzas dos falecidos em casa. Hispânicas, hindus e budistas acreditam que comida e água podem ser colocados em uma janela ou em um altar. A água ajuda a alma a olhar em direção à luz, e oração ajuda a alma a descansar. O café pode ser colocado em uma janela para fazer o espírito descançar(6)
"Para todos os
profissionais que
pensam que sabem sobre o luto, eu
imploro para diferenciar o processo de cada individuo, pois a dor é vivenciada
por todos de
forma diferente. O luto é algo
que nunca termina. A pessoa se sente definitivamente melhor com o passar do tempo, mas o luto fica sempre com ela, o que não é uma coisa ruim. É ótimo
ser capaz de
se lembrar de todos os bons
momentos e até mesmo os difíceis.
Mas todo mundo
chora demaneira
diferente, por isso, por mais rápido que a pessoa se mova no processo de luto, essa e' a velocidade certa! "(3) Mrs Glaucia Barbosa, PACFA Reg. Provisional 25212 MCouns, MQCA(Clinical) ABN: 19 476 932 954
References
1.
Marx, R. J. & Davidson, S. W. (2003). Facing
the Ultimate Loss: Coping with the Death of a Child.
Fredonia,Wisconsin: Champion Press, LTD.
2.
Freud, S. (1917). Mourning
and Melancholia. Standard Edition of the Complete Psychological Works
of Sigmund Freud.
London: Hogarth Press.
3.
Hughes, L.B. (2005). You
are not alone.
New York: Scholastic Press
4.
Humphrey,G.M. & Zimpfer,D. G. (1996). Counselling
for Grief and Bereavement.
London:Sage
5.
Miller,E. D. & Omarzu,J.(1998). New Directions in Loss research.
In J. H. Harvey.(Ed).Perspectives
on Loss: A Source-book.
(pp.3-20). Philadelphia: Brunner/Mazel
6.
Guidelines for Palliative Approach in Residential Aged Care. Enhanced
Version(2006). Deliver Care
Service Using a Palliative Approach-Challenge Learning Institute.
Asgrove
QLD: Brain Matter.
7.
Raphael, B. (1994). The
Anatomy of Bereavement: a Handbook for the Caring Professionals. London:
Hutchinson.
8.
Doka, J. & Davidson, J.D. (1998). Living
with Grief: Who we are and how we grieve. Hospice of
America. Philadelphia: Brunner/Mazel
9.
Wheeler-Roy,S. & Amyot,B.A. (2004). Grief
Counselling Resource Guide. A field Manual. New
York State Office of mental Health.
10.
Hirch,M.; Massachusetts General Hospital Psychiatry Academy;
Instructor in Psychiatry at Harvard
medical School.(2010). A
Harvard medical School Special Health Report. Coping with
grief and Loss. A Guide to Healing.
Massachusetts: Harvard Health Publication.
11.
Worden.J.W.
(1991). Grief
Counselling and grief Therapy. A Handbook for mental health practitioner,
2nd
edn. London: Routledge.
12.
Boss,P.(1999). Ambiguous
Loss. Cambridge,MA:
Harvard University press.
13.
Matzo.
M. &
Sherman, D. W. (2010).
Palliative Care Nursing. Quality Care to the End of Life.
New
York: springer publishing Company.
14.
Crump,
N. E,M.S.(2001). A
Life Care Guide to Grief and Bereavement.
Kansas City: Life Care,Inc
15.
Barbato,
A. & Irwin,H.(1992). Major Therapeutic Systems and the bereaved
Client. Australian Psychologist,
27,22-27
16.
Smith,J.A.
& Osborn,M (2003). Interpretative Phenomenological
Analysis.In.J.A.Smith (Ed.),Qualitative
Psychology: a Practical Guide to Methods.
London: Sage
17.
Morrisset,P.J.(2004).
The
pain of helping: psychological injury of helping professionals.
East Sussex:
Brunner-Routledge
18.
Rothschild,
b. (2006). Help
for the helper. Self-care strategies for managing burn out and stress.
London: W.W.Norton & Company
|
